问题
单项选择题
最有助于诊断Crohn病的病理改变是 ( )。
A.黏膜弥漫性炎症
B.黏膜下层有淋巴细胞浸润
C.隐窝脓肿
D.干酪性肉芽肿
E.非干酪性肉芽肿
答案
参考答案:E
解析: Crohn病的病理特征有淋巴管闭塞、淋巴液外漏、黏膜下水肿、肠壁肉芽肿性炎症等。随着病变的发展,本病表现为全壁性肠炎。肠黏膜面多数匐行沟槽样或裂隙状纵行溃疡,深达肌层,并融合成窦道。有时见散在的炎性息肉。黏膜隆起呈铺路卵石状。受累肠段因浆膜有纤维性渗出,常和邻近肠段、其他器官或腹壁粘连。肠壁的肉芽肿性病变及纤维组织增生使肠壁皮革样增厚、肠腔狭窄,其近段肠腔有明显扩张。肠系膜也增厚,淋巴结肿大变硬,腹膜粘连并有不规则肿块。溃疡可穿孔引起局部脓肿,或穿透至其他肠段、器官、腹壁而形成内瘘或外瘘。组织学改变肠壁各层细胞浸润,以淋巴细胞、浆细胞为主;肠壁或肠系膜淋巴结可见有诊断意义的非干酪性肉芽肿,其中心是类上皮细胞、多核巨细胞及纤维结构,但无干酪样坏死,与结核结节不同。