患者女性，46岁，肝硬化病史6年，消化性溃疡病史14年，1h前突然呕血约 1000ml来诊，查体：心率100/min，血压90/50mmHg。出血病因应首先考虑

A．食管静脉曲张破裂出血

B．消化性溃疡

C．门脉高压性胃病

D．急性胃黏膜病变

E．食管贲门黏膜撕裂综合征