患者女性，43岁，2周前出现上腹痛，其后逐渐出现乏力、心慌、气短等症状。查体：贫血貌，血压95/65mmHg，脉搏112/min，肠鸣音亢进。诊断首先考虑

A．急性心肌梗死

B．急性肺梗死

C．上消化道出血

D．内脏破裂

E．充血性心力衰竭