患者女，23岁。间断发热伴皮疹1年半，诊断红斑狼疮。长期间断应用糖皮质激素治疗。近20d高热（T39℃）伴咳嗽咳痰，CT（附图）示双肺满布圆形密度增高阴影，大小不等，密度不均匀，上、中肺野分布较多，双侧少量胸腔积液。血常规：WBC2.52×10⁹/L，N0.62，Hb92g/L；ESR40mm/h；痰真菌培养：烟曲霉3次阳性；支气管镜检查右下叶、左舌段见黄色黏液性血性分泌物，毛刷找到霉菌孢子。

本例肺部病变性质诊断可能为（）。

A.红斑狼疮的肺部并发症

B.合并大叶性肺炎

C.合并ARDS

D.合并肺真菌感染

E.肺部转移瘤

治疗Ⅳ型狼疮性肾炎首选药物为（）

A.泼尼松

B.硫唑嘌呤

C.环磷酰胺

D.环孢霉素A

E.甲氨蝶呤