问题 单项选择题

患者,男,40岁。半月来经常感觉胸骨后疼痛,有紧缩感。持续3~5 min,休息后迅速缓解。心电图示ST段下移及T波倒置。应首先考虑的是

A.稳定型劳累性心绞痛
B.变异型心绞痛
C.恶化型劳累性心绞痛
D.急性心肌梗死
E.初发型劳累性心绞痛

答案

参考答案:E

解析:[解题思路] 心绞痛分三类:(1)劳累性心绞痛:特点是疼痛由体力劳累、情绪激动所诱发,休息或舌下含硝酸甘油后迅速消失。①稳定性心绞痛:心绞痛发作的性质在1~3个月无改变。②初发型心绞痛:初次发生劳累性心绞痛时间未到一个月。③恶化型心绞痛:原为稳定型心绞痛患者,在3个月内疼痛的频率、程度、时限、诱发因素经常变动,进行性恶化。(2)自发性心绞痛:疼痛发生与体力或脑力活动引起心肌需氧量增加无明显关系,不易为含用硝酸甘油所缓解。①卧位型心绞痛:休息或熟睡时发生。②变异型心绞痛:临床表现和卧位
型心绞痛相似,发作时心电图示有关导联的盯段抬高,与之相对应的导联的ST段可压低。(3)混合性心绞痛。

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