氨中毒患者脑内能量产生减少的主要机制是（）。

A.糖酵解过程障碍

B.三羧酸循环障碍

C.磷酸肌酸分解障碍

D.脂肪酸氧化障碍

E.酮体利用障碍

患者，女，66岁，发现左乳肿块约5em×6cm，与皮肤有粘连，活动度好，左腋下触及肿大淋巴结。腰椎摄片发现L₁、L₂有骨质破坏症状。

病人首先应诊断为

A．乳腺癌

B．乳腺纤维瘤

C．乳腺肉瘤

D．乳腺结核

E．乳腺囊性增生病