男性，46岁，既往有乙肝病史，今日搬重物后呕出鲜红色血液约200ml，并有暗红色血块。体检：BP100/ 70mmHg，肝掌(+)，蜘蛛痣多枚，心肺(-)，腹平软，肝未扪及，脾侧卧3cm，全腹无压痛，移动性浊音 (-)。呕血最可能的原因是

A．胃溃疡并出血

B．十二指肠球部溃疡出血

C．胃癌出血

D．食管贲门粘膜撕裂症

E．食管静脉曲张破裂出血

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