牙石的致病作用主要包括

A．表面常可形成未钙化的菌斑
B．本身坚硬粗糙，对牙龈有机械刺激
C．多孔结构容易吸附大量的细菌毒素
D．妨碍日常口腔卫生措施的实施
E．以上均是