季先生，因十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹性消失入院后经充分术前准备，在硬脊膜外麻醉下行胃大部切除术。

术后若发生胃肠吻合出血。最早出现的临床表现是( )。

A．脉搏细速，血压下降

B．烦躁不安，面色苍白

C．尿量减少，四肢湿冷

D．头晕、心悸、出冷汗

E．胃管内吸出大量血液

引起费用变化的设计变更与现场签证，（）应及时整理报送业主项目部，作为工程结算的依据。

A.监理单位

B.业主项目部

C.设计单位

D.施工单位