王女士，60岁，因胸痛就诊，诊断为心绞痛。发生心绞痛的主要病因是( )

A．主动脉瓣狭窄
B．主动脉瓣关闭不全
C．心动过速
D．心动过缓
E．冠脉管腔狭窄和痉挛