最有可能的诊断
A.骨性关节炎B.结核性关节炎C.化脓性关节炎D.类风湿性关节炎E.强直性脊柱炎
参考答案:D
患者男,35岁,1天前进食油腻食物后出现上腹部持续性胀痛,放射至背部,伴恶心、呕吐,无畏寒发热,起病26小时后到急诊科就诊,发现神志淡漠,无皮肤巩膜黄染,肠鸣音消失,腹胀明显,全身花斑,四肢肢端湿冷,心电监护示:P123次/分,血压110/78mmHg,呼吸30次/分,SPO290%,查血常规:WBC24.1×109/L,N91%,钙1.69mmol/L,甘油三酯19.5mmol/L,淀粉酶895U/L,脂肪酶904U/L,CT:胰腺轻度肿大;胰周脂肪间隙模糊;肝实质密度降低。重症急性胰腺炎诊断明确,立即安置中心静脉管路,测得CVP14mmHg。
提示:患者体温升高达38.9℃,血常规提示白细胞进一步升高,但血流动力学稳定,血压正常,SaO298%,肝肾功能正常,复查CT显示胰腺坏死,胰周可见渗出,在CT引导下腹腔穿刺涂片显示G-杆菌。下一步处理的方案()。
A.可行外科开腹手术
B.CT或彩超引导下行经皮穿刺引流
C.加强抗生素治疗,建议选用碳氢霉烯类抗生素,并密切观察患者生命体征、腹部症状及体征,监测器官功能
D.可能的情况下行内镜下引流
E.由肠内营养改为完全胃肠外营养
F.持续床旁血液滤过
某资产评估机构接受委托对一大型企业的一钢架结构综合办公楼进行评估。在评估过程中需对该建筑进行损伤检测。假如你是三位经验丰富的评估师,负责该项业务的评估。在评估过程中,对此办公楼的质量进行了了解和观察,并制定了详细的检测计划。 请你列出 (1)钢结构常见的损伤类型以及钢结构构件的主要内容。 (2)在对该建筑物某些部位进行检测时,重点检测了钢材的锈蚀程度和防火涂层的厚度情况,请你分别列出进行这些内容检测时需使用的仪器。