以下哪项是膀胱膨出的主要病因

A．长期慢性咳嗽、便秘
B．长期重体力劳动
C．盆腔巨大肿瘤
D．分娩时膀胱有关筋膜、韧带过度伸展或撕裂
E．盆底组织老年退化萎缩