患儿6岁，跌倒时手掌着地，查体肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，呈向外突出畸形，桡动脉搏动减弱，肘后三角存在，被动伸指时有剧烈疼痛

该患儿最可能的诊断是

A．伸直型肱骨髁上骨折

B．屈曲型肱骨髁上骨折

C．肘关节脱位

D．桡骨小头半脱位

地球化学背景值及背景上限的确定方法。