感染性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是（）

A.脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音

B.中度贫血有杆状指

C.高热持续不退，白细胞持续升高

D.皮下出血点增多

E.瓣膜穿孔

请简要写出决定客户服务质量的因素主要包括哪几个方面。