问题
单项选择题
患者女性，35岁，既往有胃病史，近2周来常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹部压痛，肌紧张，肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体，最可能的诊断是
A．溃疡穿孔
B．缺血性肠炎
C．急性胰腺炎
D．胆道结石
E．急性肠梗阻
答案
参考答案：A
解析：患者既往有胃病史，突然发生上腹部剧烈疼痛，查体腹部压痛和肌紧张为急性腹膜炎的体征，肝浊音界缩小及X线检查可见膈下游离气体说明可能是胃内容物进入腹腔，由以上几点综合判断该病人最可能的诊断是溃疡穿孔。