已知（a-2）²+|b+3|=0，则点P（a，-b）在第______象限．

患者，男性，28岁，风湿性心瓣膜病3年，曾经诊断为“二尖瓣狭窄并关闭不全”。半月来发热，37～38℃，心衰症状加重。查体：端坐位，贫血貌，皮肤无瘀点。颈静脉怒张，心界扩大，心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区舒张期叹气样杂音，脾大，下肢不肿。

此时首先需要做的是

A．超声心动图

B．立即使用抗生素

C．准备急诊瓣膜置换术

D．抽血培养后使用抗生素

E．查血常规后使用抗生素