工程施工过程中，对于变更工作的单价在已标价工程量清单中无法适用或类似子目时，应由监理人按照（）的原则商定或确定。

A、成本加酬金

B、成本加利润

C、成本加规费

D、直接成本加间接成本

患者，女，56岁。反复咳嗽、咳痰20余年，现加重伴气促、水肿，倦怠乏力，咳嗽痰多、色白，时有心悸，胸闷。查体：发绀，颈静脉怒张，呼吸30次/分，剑突下可闻及收缩期搏动，肝静脉回流征阳性，双下肢水肿。诊断为

A．肺心病肺肾气虚证
B．肺心病脾肾阳虚证
C．肺心病痰浊阻肺证
D．肺心病痰蒙神窍证
E．肺心病寒饮停肺证