X线检查示膈下游离气体，其临床意义是（）。

A.实质脏器损伤

B.胃肠道破裂

C.脾破裂

D.肾损伤

E.嵌顿性疝

男性，50岁，吞咽困难3个月，现尚能进半流质食物。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结。

最先考虑的诊断是（）

A.食管平滑肌瘤

B.食管癌

C.食管炎

D.食管静脉曲张

E.贲门失弛缓症