患者男性，55岁，因右上颌牙痛3天，右侧眼下、鼻侧肿胀1天而就诊。检查：右侧上颌尖牙远中深龋，探（－），叩痛（++），松动（－），前庭沟肿胀变浅，同侧鼻侧、眶下区肿胀明显，局部皮温增高，压痛和波动感存在，眼裂变小。体温40℃，食欲下降，精神萎靡

该患者此时最适当的治疗方案是（）

A.上颌尖牙开髓引流

B.局部10％高渗盐水持续湿敷

C.穿刺抽出脓液后以抗生素盐水冲洗

D.局部切开引流，配合全身抗感染

E.全身抗感染，待局部脓肿形成后行切开引流术

地方性克汀病的发病原因是（）.

A.食物缺硒

B.水质中砷

C.缺乏

D.尼克酸多