患者男，19岁，因“发热1周，气促、无力咳痰、吞咽困难、上睑下垂、四肢无力2天，发绀30分钟”来诊。患者重症肌无力史1年，症状缓解后自行停药。查体：昏睡状，自主呼吸微弱，双肺可闻及大量鼾音，双肺底少许细湿啰音，四肢肌力1级。动脉血气分析：pH7.42，动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）45mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血氧分压（PaO₂）46mmHg。胸部X线片：双下肺炎症。

此时可选择的通气模式是（提示经过治疗，患者自主呼吸、咳嗽能力和四肢肌力较前明显恢复，胸部X线片：双下肺炎症较前吸收。准备撤离呼吸机。）（）。

A.同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式（SIMV+PSV）

B.压力支持通气（PSV）

C.持续正压通气（CPAP）

D.神经调节辅助通气（NAVA.

E.适应性支持通气（ASV）

经过修改的设计文件应( )使用。

A．报总监理工程师审核批准后
B．按设计管理程序经有关部门审批后
C．由设计人签字盖章后
D．由发包人审查批准后