女性，32岁。寒颤、高热、咳嗽3d。体温39．8℃，胸部X线片，左肺下叶斑片状阴影，给予抗生素治疗，3d后出现呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔中等量积液。最有可能的诊断

A．肺炎合并急性脓胸

B．肺炎合并结核性胸腔积液

C．肺炎

D．肺炎转变为肺脓肿

E．以上都不是

下列疾病最易引起胸膜改变的是

A．肺结核

B．大叶性肺炎

C．麻疹肺炎

D．急性血吸虫肺炎

E．肺组织细胞增多症