某海港重力式码头为水下沉箱式条形基础，沉箱底设有抛石基床，厚度d₁=2m，抛石基床底面的受压宽度B’₁=9.2m。在抛石基床下换填砂垫层，厚度d₂=2m。砂垫层底面有效受压宽度B’’_e=11.5m。砂垫层重度标准值γ₂=20kN/m³。砂垫层顶面的最大、最小压力标准值为σ’_max=211.5kPa，σ’_min=128.5kPa，取综合分项系数γ_σ=1.0。根据《港口工程地基规范》（JTJ 250一1998）有关规定计算，作用于砂垫层底面单位有效宽度的平均压力设计值σ_d为（）。

A．146 kPa

B．156 kPa

C．176 kPa

D．180 kPa

患者女性，22岁，经常患感冒，近期出现心悸，不能平卧，下肢水肿。查体：颈静脉稍充盈，心界向两侧扩大明显，心尖部第一心音低，有病理性第三心音，无杂音，诊断为（）

A.急性风湿热

B.病毒性心肌炎

C.风湿性心脏病

D.亚急性感染性心内膜炎

E.扩张型心肌病