患者，48岁，因下前牙松动1年就诊。检查：下前牙均有Ⅰ～Ⅱ度松动，结石较多，深牙周袋，X线片示下前牙牙槽骨吸收严重。

造成牙周炎的主要原因是（）

A.遗侍

B.全身性疾病

C.病毒感染

D.龈上菌斑

E.龈下菌斑和龈下牙石

患者男，40岁。查见右上6面深龋，颊侧近中探及深达根尖的牙周袋，探之溢脓，叩（-），松动Ⅰ度，X线示牙槽骨高度基本正常，根尖区阴影。

初诊印象考虑原因可能为（）

A.牙周脓肿

B.牙龈脓肿

C.咬合创伤

D.慢性根尖周炎

E.牙髓牙周联合病变