注册建造师签字并加盖执业印章的工程施工管理文件进行修改时，应当（）。

A.由注册建造师本人进行修改

B.由同等资格条件的注册建造师修改

C.征得所在企业同意后，由注册建造师本人进行修改

D.征得监理同意后，由同等资格条件的注册建造师修改

患者李某，男性，67岁。23年前曾患肝炎。近3个月来食欲缺乏、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣、腹膨隆，肝肋下2横指可触及肝下缘、剑突下4cm，质硬，压痛；脾肋下3cm；移动性浊音阳性。

该病人现首先应检测的是（）。

A.血清ALT和AST

B.γ-谷氨酰转移酶

C.胆碱酯酶

D.血清胆红素

E.甲胎蛋白