由猿进化到人的关键第一步是

A．直立行走

B．使用工具

C．制造工具

D．产生语言

患者男，50岁，5年前出现上腹痛，餐后可加重，反复发作。6天前出现呕鲜红色血液约600ml，伴黑便、头晕、乏力，经静脉用PPI等内科治疗后出血停止，之后胃镜检查提示胃角可见一直径约0.4cm的浅溃疡，覆薄苔，胃镜诊断为“胃角溃疡（Hl）”，今日患者再次突发呕吐鲜红血液约650ml，伴出冷汗、心慌。既往无肝炎病史，体格检查：T36.9℃，P110次／分，R21次／分，BP85/50mmHg，神志清楚，脸色苍白，皮肤黏膜无黄染及出血点，双肺未闻及干湿性啰音，心脏听诊无杂音。腹软，无明显压痛，肠鸣音活跃，双下肢无水肿。

提示：患者行急诊胃镜检查见胃内较多血凝块和暗红色液体，未见食管胃底静脉曲张，未发现明显活动性出血病灶。患者两次大出血最可能的原因是（）。

A.胃角溃疡并出血

B.Dieulafoy溃疡并出血

C.胃癌并出血

D.急性胃黏膜病变并出血

E.食管胃底静脉曲张并出血

F.小肠间质瘤并出血

G.食管贲门黏膜撕裂综合征并出血