患者女，62岁。剑突下持续性胀痛10余小时，恶心、呕吐，伴有寒战、发热，过去有类似发作并伴黄疸史，曾诊断传染性肝炎。体检：神志淡漠，体温39.8℃，血压10/7kPa（75/55mmHg）.脉搏120次/分，剑突下压痛，肝区叩击痛。白细胞计数28×10⁹/L，中性粒细胞92%.血清淀粉酶160索氏单位。诊断首先应考虑（）

A.急性胰腺炎

B.胆道蛔虫症

C.急性胆囊炎，胆石症

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.溃疡病穿孔

土地的自然特性为（）。

A．土地使用价值的永续性

B．用途多样性

C．经济地理位置的可变性

D．可垄断性