男性，66岁。呼吸困难。查体：心尖搏动减弱，心音遥远，有奇脉。该患者最可能的诊断是（）

A.主动脉瓣关闭不全

B.心肌病

C.肺心病

D.二尖瓣狭窄

E.心包积液

慢性肾小球肾炎发病的起始因素是

A．病毒感染

B．链球菌感染

C．免疫介导炎症

D．感染后毒素作用

E．代谢产物潴留