按照教学中问题范围大小的不同，教学系统设计可分为以“产品”为中心的教学设计，（），以“系统”为中心的教学设计。

男，23岁，下腰部及左腿痛3个月，加重1周，查体：左直腿抬高试验40°(+)，加强试验(+)，左躅趾背伸肌力减弱，X线平片示腰椎曲度变直，骶椎裂。

依据病史、体征及X线检查，应考虑

A．腰肌劳损

B．脊柱先天畸形

C．腰椎管狭窄症

D．腰椎间盘突出症