患者女，33岁，因“膝关节间断疼痛3年”就诊，查体可见踝关节周缘有溃疡性皮肤损害，膝关节无畸形。血常规提示血小板减少，尿常规显示尿蛋白2+，尿潜血2+，肾功能正常，则该患者最可能的诊断是（）。

A.狼疮性肾炎

B.类风湿性关节炎合并肾脏损害

C.紫癜性肾炎

D.风湿性关节炎合并肾脏损害

E.血小板减少性紫癜合并肾脏受损