女性，35岁，反复双手近端指间、腕、肘、膝关节疼痛伴晨僵3年，1个月前发热，体温39℃，伴脱发.口腔溃疡，查双腕关节轻度肿胀，血WBC2.5×10/L，PLT74×10/L，尿蛋白(++)，血沉80mm/h，CRP升高，RF1:64，ANA1:320。双手腕X线片线未见异常。

首选的治疗是()

A．非甾体抗炎药

B．非甾体抗炎药+甲氨蝶呤

C．非甾体抗炎药+糖皮质激素

D．糖皮质激素+甲氨蝶呤

E．糖皮质激素+环磷酰胺

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