女性，43岁，眼睑及双下肢水肿2个月，既往有2型糖尿病3年，3年前血糖正常，尿常规蛋白阳性，尿红细胞满视野，24小时尿蛋白定量3.9g，血浆清蛋白27.2g/L，血肌酐88μmol/L。

为明确病因，检查首选()

A．糖化血红蛋白检测

B．ANCA检测

C．尿红细胞形态相查显微镜检查

D．肾穿刺活检病理检查

E．内生肌酐清除率

养心安神