女性，22岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与瘀斑，血红蛋白78g/L，白细胞5．0×10⁹/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜。

该患者治疗半年仍反复发作，可考虑（）

A.改用达那唑

B.加大糖皮质激素剂量继续使用

C.改用免疫抑制剂

D.血浆置换

E.脾切除

根据《建设项目环境影响评价文件分级审批规定》，以下非政府财政投资医药建设项目环境影响评价文件，由国家环境保护总局审批的是( )。

A．总投资1亿元及以上和医药类中，抗菌素(原料药)合成，酶制剂生产
B．总投资2亿元及以上和医药类中，抗菌素(原料药)合成，酶制剂生产
C．总投资5亿元及以上和医药类中，抗菌素(原料药)合成，酶制剂生产
D．总投资10亿元及以上和医药类中，抗菌素(原料药)合成，酶制剂生产