患者男性，49岁，因呕血4小时前入院。既往有丙型肝炎病史11年。体检：血压110／70mmHg，心率93次／分，巩膜黄染，脾位于肋缘下3cm。

该患者出现上消化道出血最可能的病因是（）

A.消化性溃疡出血

B.急性胃黏膜损害

C.反流性食管炎

D.丙型肝炎后肝硬化

E.胃癌出血

2012年4月5日，中央有关部门向党员干部推荐了《论文化建设--重要论述摘编》、《科学发展主题案例》、《历史的轨迹：中 * * 党为什么能（修订版）》、《雷锋》、《幸福就这么简单》等学习书目。从文化生活的角度看，这一举措的意义在于让党员干部[ ]

①增强文化自觉和文化自信

②弘扬以改革创新为核心的民族精神

③深化对科学发展观精神实质的认识

④把思想道德建设作为各项工作的重中之重

A．②③    

B．①②      

C．②④    

D．①③