参考答案：缢死与死后缢尸的主要区别在于缢沟及颈部组织是否有生活反应。生前缢沟有表皮剥脱，缢沟间皮肤有出血点，颈部肌肉可见挫压伤出血，舌骨大角有骨折等生活反应，而死后缢尸无上述现象。