女性，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。RF高，ASO正常。

诊断首先考虑为（）

A.系统性硬化症

B.骨关节炎

C.痛风

D.类风湿关节炎

E.风湿性关节炎

不适宜用吴茱萸汤治疗的病证是（）

A.胃中虚冷，症见食谷欲呕者

B.肝寒上逆，症见头痛、干呕、吐涎沫者

C.肾阳不足，寒气内甚，症见吐利、手足逆冷者

D.肝寒犯胃，症见脘腹冷痛、呕吐酸水者

E.脾胃阳虚，阴寒上乘，症见胸满而痛，甚至胸痛彻背者