某男，30岁，主诉头痛，为明确病人是否并发颅内出血，作为当班护士，除了观察病人神志的变化外，下列哪项检查最有助于你的临床判断( )

A．血压
B．脉搏
C．呼吸
D．脑膜刺激征
E．瞳孔

设计单位对原设计缺陷提出的工程变更应编制设计变更文件，由（）签发工程变更单。

A．建设单位

B．设计单位

C．相关专业监理工程师

D．总监理工程师