男性患者，60岁，1年前无明显诱因感右手持筷困难，渐累及整个右上肢，后累及左上肢及双下肢，伴有言语不清及肌肉跳痛，无感觉异常及二便异常。

该病的临床诊断标准是

A．在延髓与2个脊髓部位(颈、胸或腰骶)，或3个脊髓部位上、下运动神经元体征

B．2个或更多部位上、下运动神经元体征，部位可以不同，但某些上运动神经元体征必须在下运动神经元缺损的上部

C．仅1个部位上与下运动神经元体征，或在2个或更多部位仅有上运动神经元体征，或下运动神经元体征在上运动神经元体征的上部

D．至少2个部位下运动神经元体征

E．至少2个部位上运动神经元体征