男性，16岁。阵发性腹痛，黑便3天，双下肢散在出血点，膝关节肿胀，腹软，下腹压痛。血白细胞13.5×10⁹/L，血小板180×10⁹/L，血红蛋白100g/L；尿蛋白质（+），红细胞（+），颗粒管型0～3个/HP。

首选治疗措施是（）

A.肾上腺皮质激素

B.抗生素

C.氯苯那敏

D.外科手术

E.雷尼替丁

下列哪项不属于动脉导管未闭的血动力学改变（）

A.左向右分流

B.右心室为混合血

C.肺动脉压的增高

D.肺动脉血含氧量增加

E.体循环血量相对降低