男性患者，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg，肘部静脉压 180mmH₂O，心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为

A．急性心肌梗死

B．缩窄性心包炎

C．变异性心绞痛

D．稳定性心绞痛

E．急性渗出性心包炎

环境因素的识别应考虑哪些方面（）

A．向大气和水体的排放；

B．固体废弃物的管理；

C．土地和噪声污染；

D．能源与资源的消耗；