患者，男，42岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重，并间断发热，体温37℃～38℃，伴乏力、气短，咳嗽不明显。体检：双手中指近端指间关节梭形肿胀，双腕压痛（+），活动受限，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，ESR78mm／h，RF高滴度阳性，ANA阴性。

提问：该病人首选的治疗方案（）

A.优甲乐替代治疗

B.胸腔穿刺，注射化疗药物

C.非甾体抗炎药

D.肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤

E.异烟肼+利福平+乙胺丁醇

— My dog is really fat.   — You______ have given it so much food.

A．wouldn’t

B．couldn’t

C．shouldn’t

D．mustn’t