参考答案：

伤寒杆菌在体内形成第二次菌血症、侵及肠壁淋巴结，使出现髓样肿胀、增生坏死；当伤寒杆菌再次侵入肠壁使原先致敏的淋巴组织发生更严重的炎症反应，引起溃疡形成；当溃疡侵及血管时出现肠出血；溃疡侵及小肠的肌层和浆膜层时，可引起肠穿孔。