社会帮教

李先生，30岁。10年前经常发生扁桃体炎，无意中测尿常规，发现有尿蛋白（++），红细胞1~3个/HP，但无高血压、水肿及发热，肾功能检查正常，在某医院拟诊为“急性肾小球肾炎”，给予青霉素治疗，休息2周后痊愈出院。5年前门诊随访发现尿中出现颗粒管型；现全身乏力，纳差，两下肢轻度浮肿。查：体温36.8oC，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压170/110mmHg。神志清，两下肢轻度浮肿。尿常规：蛋白（+~++），白细胞0~2个/HP，红细胞2~3个/HP，颗粒管型0~2个/HP，血尿素氮7.0mmol/L，内生肌酐清除率84ml/min。自患病后情绪低落，常暗自流泪。

初步诊断。