问题 问答题

为什么眼科临证时,既要详查五轮,又不可拘泥于五轮

答案

参考答案:

解析:五轮学说对临床辨证具有一定指导意义,故由宋代至今,眼科医家应用比较普遍。《审视瑶函》还专门立“五轮不可忽论”,认为轮脏标本相应,既不知轮,则不知脏,是为标本不明。同时还进一步指出:知轮脏标本,而不知其中生此克此,自病传病或并或合之不同,则不能知乘侮制化变通之妙,亦不能治人之疾。然而五轮辨证也有其明显的局限性。如因受历史条件的限制,对水轮病变的观察和论述不如其他四轮详细:同时,由于过分强调“轮脏相应”的关系,往往忽略了眼与脏腑经络之间复杂的整体关系。以白睛发黄为例,其病位虽在气轮,却非肺之为病,乃由脾胃湿热郁蒸胆,胆汁外溢所致。再如,瞳神为水轮,但其病变并不仅仅因于肾,还常与其他脏腑功能失调有关。古人对待五轮也并非一概赞同,如《原机启微》,将眼病按病因分类,详析病机,辨证论治,而不采用五轮辨证。因此眼科临证时,既要详查五轮,又不可拘泥于五轮,还应注意从整体出发,四诊合参,将局部辨证与全身辨证综合起来,全面分析,才能得出正确的诊断及治疗方案。

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