患者，男性，51岁，既往体健，车祸致多发伤，急呼120。接诊时见患者意识模糊，面色苍白，血压60/45mmHg，脉搏116次／分，呼吸22次／分，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，头颅无畸形，右颜面部出血红肿，无头皮裂伤，胸廓无畸形，右侧挤压试验阳性，腹部平软，无胃肠型及蠕动波，右上肢及右下肢多处出血伴剧烈疼痛。

接诊时最重要的治疗是（）

A.加压包扎，并建立静脉通道

B.迅速补足胶体液

C.监测生命体征的变化

D.保持呼吸道的通畅

E.心理抚慰

试述成组更换和铺设道岔的办法及适用条件有哪些？