患者女，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿，腹胀，右上腹胀痛5年。1周前，开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿啰音，肝肋下2指，质中，压痛，下肢可凹性水肿。应诊断为（）

A.左心功能不全

B.右心功能不全

C.全心衰竭

D.心功能Ⅲ级

E.心功能Ⅳ级

某起重运输设备安装工程项目由某机电公司承包。承包方为了满足施工要求，针对其专业要求编制了施工方案，经相关部门分析修改设计方案后，按设计图案施工。为确保施工质量，对所安装的机械设备和材料以及各种计量和检测器具都有明确要求。起重运输设备按设计要求安装完毕后，为了不影响建设单位对设备的性能试验，监理工程师要求施工承包商尽快进行验收，经验收合格后投入使用。

《机械设备安装工程施工及验收通用规范》规定，设备安装工程应按设计施工。当施工时发现设计有不合理之处，应及时提出修改意见，并经( )批准后，方可按变更后的设计施工。

A．建设单位

B．方案变更

C．设计变更

D．安全生产监督管理部门