背景材料：

公路工程设计变更，指工程初步设计批准之日起至竣工验收正式交付使用之日止，对已批准的初步设计文件、技术设计文件或施工图设计文件所进行的修改，完善等活动。为加强公路工程建设管理，规范公路工程设计变更行为，保证公路工程质量，保护人民生命及财产安全，《公路工程设计变更管理办法》要求各级交通主管部门应当加强对公路工程设计变更活动的监督管理，明确了不同类型公路工程设计变更的具体要求。

（1）公路工程设计变更中哪些属于较大设计变更？

（2）公路工程设计变更中哪些属于一般设计变更？

患者，男性，48岁，因"肩背痛5年，吞咽困难3个月"入院。入院查食道镜及胃镜，无阳性发现。胸部X线平片：纵隔影增宽，胸降主动脉区域可见弥漫钙化影。经胸及经食道超声心动图提示：心内结构未见异常，升主动脉直径正常，降主动脉增宽，直径8cm，未见内膜片征象。

（提示入院后患者行主动脉CT，发现：主动脉窦，升主动脉，主动脉弓无扩张，胸降主动脉瘤样扩张，直径8cm，累及范围起自主动脉峡部以远达膈肌水平，腹主动脉直径正常。）本患者首选的治疗方法包括（）

A.药物治疗

B.胸降主动脉置换术

C.腋-股动脉转流术

D.左室-腹主动脉转流术

E.David手术

F.全主动脉弓置换术