三十九岁女性，3个月前无明显诱因出现双手腕关节及掌指关节肿痛，晨起后双手关节僵硬、握拳不紧。

最有可能的诊断（）

A.骨性关节炎

B.结核性关节炎

C.类风湿关节炎

D.化脓性关节炎

E.强直性脊柱炎

某患者有过不洁性交史、1个月后因外生殖器出现丘疹状硬结就诊，检查发现其硬结呈圆形，基底清晰，边缘隆起，质硬，有无痛性溃疡。初步怀疑为梅毒螺旋体感染。

做直接显微镜检查最适宜的标本是（）

A.下疳分泌物

B.皮疹渗出液

C.淋巴结穿刺液

D.血清

E.血浆