患者女性，62岁，因锁骨包块1月入院。入院检查：浅表淋巴结无肿大，左锁骨可及2×3cm大小的包块，肝脾肋下未触及，Hb90g／L，WBC3．1乘以十的九次方／L，PLT78乘以十的九次方／L，血沉97mm／小时，X线显示左锁骨可见2×3cm大小的结节，头颅骨、腰椎、骨盆可见多个溶骨性破坏，骨髓浆细胞比例23％，尿蛋白（++）。

该患者最可能的诊断为（）

A.反应性浆细胞增多症

B.多发性骨髓瘤

C.原发性浆细胞增多症

D.慢性肾小球肾炎

E.急性肾小球肾炎

鉴别心源性哮喘和支气管哮喘最有意义的是（）

A.端坐呼吸

B.血中BNP含量

C.干湿性啰音的多少

D.夜间呼吸困难

E.是否是受凉感冒后出现