早期确诊胃十二指肠溃疡急性穿孔，下列哪项必须存在：（）

A.腹痛

B.白细胞增高

C.体温升高

D.透视膈下有游离气体

E.腹腔穿刺有炎性液体

患者男性，51岁，有结核病接触史，吸烟30余年，无自觉症状。体检时胸片发现左上肺于第2前肋间近外侧胸壁处有直径约3cm的肿块阴影，边缘较模糊，痰液检查未发现癌细胞，亦未找到抗酸杆菌，支纤镜检阴性。

为明确诊断，做下列检查把握性最大的是（）。

A.纤支镜下刷检和灌洗

B.经胸壁穿刺活检

C.重复痰液细胞学检查

D.胸部CT

E.MRI

F.肿瘤标志物检查