张某一日在路上行走，一辆面包车紧急刹车将张某刮伤，张某因此花去医疗费若干。伤愈后张某向人民法院起诉面包车主陈某，赔偿医疗费5万元。一审法院适用简易程序审理了此案。案件中，主审法官认为该案事实清楚，权利义务关系明确，未经调解，直接判决陈某赔偿医疗费5万元。陈某不服，提出上诉。二审中，陈某提出一审庭审结束后新发现的证据，证明张某有伪造医疗费用单据的行为。后二审法院对该案进行调解，当事人达成协议，陈某赔偿张某医疗费3万元，案外人杨某同意为陈某提供担保。人民法院制作调解书时列明杨某为担保人，并将调解书送交杨某，但杨某拒绝签收。
问题：

杨某拒绝签收调解书，调解书是否生效？为什么？杨某的担保于何时生效？

下列有关支气管肺癌的说法中，哪一项是错误的（）

A.是男性发病率最高的恶性肿瘤

B.鳞癌是肺癌最常见的类型

C.X线胸片仍然是最主要的普查手段

D.通常中央型肺癌出现症状较周围型早

E.周围型肺癌较中央型者易漏诊